注文書
年           月           日
ご依頼主様（ご請求先） フリガナ
お名前
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
          〒　　　　　　-
ご住所
お電話番号　　（　　　　　　）　　　　　　　-
ご都合のよい時間帯　　　　　　　時頃　〜　　　　　　　時頃　　　　　平日可　・　土日祝のみ
メールアドレス
お届け先（同上以外の場合） フリガナ
お名前
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
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ご住所
お電話番号　　（　　　　　　）　　　　　　　-
魚種
ブラックバス　・　シーバス　・　チヌ　・　真鯛
グレ 　・　 ブリ　・　ヒラマサ　・　カンパチ
その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
ネームプレートの印字内容　
　魚種・サイズ・ウエイト・年月日・場所
　アングラー名・ルアー等
魚の全長(cm)

 口あけ加工（ブラックバスとシーバスのみ）
する　・　しない
ボードの種類
銘木コブ板・楕円ボード・天然板ボード
雲型ボード（ブビンガ・栃）
アクリルケース・ランダムボード
カラーボード（白・黒・白壁紙仕様）・お客様持ち込み
流木オプション・台座付き
形・塗装等についてのご要望
剥製工房★GALAXY　〒520-0101　滋賀県大津市雄琴4-3-77　　TEL 090-9864-8189